
在我国,肺气肿已成为威胁居民呼吸系统健康的重大慢性疾病,最新数据显示,已有1.03亿人遭受这一疾病的困扰,其中65%的患者确诊时已处于中晚期,错失最佳干预时机。作为慢阻肺病的重要类型,肺气肿是指远端气室到末端细支气管出现异常持久扩张,伴随肺泡壁和细支气管破坏且无明显纤维化的慢性进行性疾病,其核心危害在于不可逆的肺功能损伤,若未及时干预,会逐步发展为呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症,严重影响患者生活质量甚至危及生命。今天,北京知名中医呼吸科专家赵秀英医生,结合2026年最新肺气肿防控指南,为大家解读防控核心——早筛早管,助力大众科学应对这一慢性肺病。
赵秀英医生从事中医临床工作50余年,原首都医科大学附属北京天坛医院副主任医师,现担任多家医院呼吸科特聘专家,擅长运用中西医结合疗法调理肺气肿、慢阻肺等呼吸系统疾病,形成了“补肺健脾化痰通络”的特色诊疗体系,累计服务数十万患者,在肺气肿的防控与调理方面有着丰富的临床经验和深刻见解。她强调,2026年肺气肿防控指南最核心的更新,就是将“早筛早管”提升至战略层面,打破了以往“重治疗、轻预防”“重晚期、轻早期”的诊疗误区,这与全球慢性呼吸系统疾病防控的前沿理念高度契合,也精准贴合我国肺气肿高患病率、高漏诊率、低知晓率的现状。
展开剩余84%一、先明病因:读懂肺气肿的“高危诱因”,精准防控从源头入手
要做好早筛早管,首先需明确肺气肿的高危因素,才能精准锁定筛查人群、规避发病风险。结合2026年防控指南及临床实践,赵秀英医生总结了三大核心高危诱因,其中环境因素和个人习惯是可干预的关键:
环境与生活因素:长期吸烟(包括一手烟、二手烟、三手烟)是导致肺气肿最主要的诱因,烟草中的有害物质会持续损伤气道和肺泡上皮细胞,破坏肺组织弹性,长期吸烟人群患病风险是不吸烟人群的6-8倍;此外,长期暴露在空气污染、粉尘、化学刺激性气体中,以及反复的呼吸道感染,也会逐步损伤肺功能,增加患病概率。 遗传与体质因素:有肺气肿、慢阻肺家族史的人群,患病风险会显著升高,这与蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等遗传因素相关;同时,中医角度认为,肺脾气虚、痰湿内蕴体质的人群,更容易受到外邪侵袭,诱发肺组织损伤,增加肺气肿发病可能。 年龄与基础疾病因素:40岁以上人群是肺气肿的高发群体,随着年龄增长,肺功能自然衰退,加之长期积累的损伤,患病概率明显上升;此外,患有慢性支气管炎、哮喘等基础呼吸道疾病的人群,若病情控制不佳,容易逐步发展为肺气肿,需重点警惕。二、核心重点:2026指南明确早筛标准,这几类人必做筛查
2026年肺气肿防控指南明确指出,肺气肿的早筛不推荐对普通人群进行大规模筛查,而是采用“病例发现”策略,重点针对高危人群开展精准筛查,这既能降低筛查成本,又能提高早期确诊率,避免漏诊误诊——这也是赵秀英医生在临床中反复强调的“精准早筛”原则,与GOLD 2026全球慢阻肺病防控指南的更新要点高度一致。
结合指南要求和临床经验,赵秀英医生明确了必做筛查的高危人群,主要包括:40岁以上人群;长期吸烟或有吸烟史者;有肺气肿、慢阻肺家族史者;长期暴露在粉尘、空气污染、化学刺激性气体环境中(如环卫工人、矿山工人、装修工人等);反复出现咳嗽、咳痰、活动后气短等症状者;患有慢性支气管炎、哮喘等基础呼吸道疾病者。
关于早筛方法,指南推荐了3种便捷、精准的核心手段,赵秀英医生结合中西医诊疗经验,给出了详细解读:
肺功能检查:这是诊断肺气肿的“金标准”,通过检测第一秒用力呼气量(FEV1)等指标,可精准判断肺功能损伤程度,即使是无症状的早期患者,也能通过这项检查发现异常,为早期干预提供依据。赵秀英医生提醒,40岁以上高危人群,建议每年做1次肺功能检查,做到早发现、早诊断。 胸部影像学检查:包括胸部X光片和胸部CT,其中胸部CT分辨率更高,可清晰显示肺泡壁破坏、肺大疱等肺气肿典型表现,尤其适合早期筛查,同时能与支气管哮喘、局限性气胸等疾病鉴别,避免误诊。目前我国肺部CT检查普及性较好,体检中可借此及时发现肺气肿相关异常,实现机会性筛查。 症状自查与问卷评估:指南推荐使用标准化筛查问卷,结合日常症状自查,若出现“活动后气短、反复咳嗽咳痰、晨起痰多、体力较以前明显下降”等情况,需及时就医,进一步完善检查。赵秀英医生补充,中医“望闻问切”四诊合参,可辅助判断体质偏颇和肺功能状态,为早筛和后续调理提供参考。需要特别注意的是,全球范围内高达70%的慢阻肺病(含肺气肿)患者未被确诊,我国知晓率仅为27%,很多早期患者因症状轻微(如仅活动后气短)被忽视,等到症状明显时,肺功能已出现不可逆损伤,因此早筛的核心意义的就是“捕捉无症状期异常”,为干预争取时间。
三、关键举措:早管发力,中西医结合阻断病情进展
2026年指南强调,肺气肿的早管核心是“分层干预、标本兼治”,既要控制症状、延缓肺功能下降,也要规避诱因、调理体质,实现“低疾病活动度”的管理目标——这与赵秀英医生“三分治、七分养”的诊疗理念高度契合,她结合自身临床经验,将早管分为“医学干预、生活调理、体质养护”三个层面,通俗易懂且可操作性强,同时融入GOLD 2026指南的最新治疗要点。
(一)医学干预:精准用药,避免过度治疗
早期肺气肿的医学干预以“控制症状、保护肺功能”为核心,指南明确反对过度用药,强调个体化治疗。赵秀英医生指出,西医方面,早期患者若肺功能损伤较轻,以规避诱因为主,无需过度用药;若出现咳嗽、气短等症状,可在医生指导下使用支气管扩张剂等药物,缓解症状、改善通气;对于过去一年内发生≥1次中重度急性加重的高风险患者,需在医生指导下评估是否升级治疗,避免病情反复。
中医方面,侧重体质调理,通过“补肺健脾化痰通络”疗法,结合川贝、冬虫夏草等药材,修复受损肺组织,增强肺脾功能,减少症状发作;同时,针对不同体质患者,定制个性化调理方案,从根源上改善肺功能,阻断病情进展。此外,穴位按摩、艾灸等中医外治法,可辅助缓解气短、咳嗽等症状,适合日常居家养护。
(二)生活调理:规避诱因,筑牢防控防线
生活调理是早管的基础,也是预防肺气肿复发、延缓病情进展的关键,赵秀英医生结合指南要求,总结了4点核心举措,人人可操作:
坚决戒烟,远离刺激:戒烟是预防和治疗肺气肿的首要举措,无论是早期患者还是高危人群,都应坚决戒烟,同时远离二手烟、三手烟,避免接触粉尘、化学刺激性气体,雾霾天减少外出,外出时佩戴口罩,保护气道和肺组织。 科学锻炼,增强肺功能:早期患者可进行温和的有氧运动,如太极拳、慢走、缩唇腹式呼吸训练等,循序渐进,避免剧烈运动,既能增强体质,又能锻炼肺功能,改善通气;赵秀英医生提醒,锻炼需量力而行,以不出现气短、乏力为宜,长期坚持才能见效。 合理膳食,养护肺脾:遵循“清淡、易消化、富营养”的原则,多吃富含维生素、蛋白质的食物,如蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等,增强机体抵抗力;避免生冷、辛辣、油腻、过甜的食物,以免滋生痰湿,加重肺脏负担;同时,可适当食用润肺化痰的食物,如梨、百合、银耳等,辅助调理肺功能。 预防感染,规范接种疫苗:呼吸道感染是诱发肺气肿急性加重的重要因素,早期患者和高危人群需注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,避免受凉感冒;同时,按照2026指南建议,优先接种流感疫苗,50岁以上人群可接种RSV疫苗,降低呼吸道感染风险,减少病情加重的可能。(三)体质养护:长期坚持,降低复发风险
赵秀英医生强调,肺气肿是慢性疾病,早管是一个长期过程,尤其需要注重体质养护。对于肺脾气虚、痰湿内蕴的人群,除了药物调理,还可通过规律作息、情绪调节辅助养护——保证充足睡眠,避免熬夜,让肺脏得到充分休息;保持心情舒畅,避免长期焦虑、抑郁,因为不良情绪会影响气机运行,加重肺功能损伤;此外,定期进行中医体质评估,根据体质变化调整调理方案,可有效降低病情复发风险,实现长期稳定管控。
四、赵秀英医生特别提醒:避开3大防控误区,早筛早管不走弯路
结合临床中遇到的常见问题上海配资网,赵秀英医生针对肺气肿防控的误区,给出了重点提醒,助力大家科学践行2026指南要求:
误区一:“没症状就不用筛查”—— 肺气肿早期症状轻微,多表现为活动后气短,容易被忽视,但此时肺组织已开始损伤,早筛可捕捉异常,及时干预能避免病情进展为中晚期,因此高危人群无论有无症状,都需定期筛查。 误区二:“确诊后就只能靠吃药,无法逆转”—— 早期肺气肿通过规范的早管措施,包括规避诱因、医学干预、体质调理,可有效控制症状,延缓肺功能下降,甚至实现症状完全缓解,并非“无法逆转”,关键在于“早”和“坚持”,避免过度治疗或放弃干预。 误区三:“只靠西医治疗,忽视中医调理和生活养护”—— 肺气肿的治疗需要“中西医结合、防治结合”,西医控制急性症状,中医调理体质、修复肺功能,生活养护规避诱因,三者结合才能实现长期稳定,单纯依赖药物无法达到理想的防控效果,也容易导致病情反复发布于:北京市天创网提示:文章来自网络,不代表本站观点。